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医疗事业单位招聘专业面试:急性肾功能衰竭的诊断与治疗原则

发布日期:2021-09-01 05:25   来源:未知   阅读:

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  医疗事业单位考试中的面试也是考试备考中重要的一部分,小编为大家整理了医疗卫生事业单位招聘面试答题技巧、注意事项等相关内容,希望能够让你的面试更加轻松。

  早期诊断、早期防治对本病的预后关系甚大,有下列情况者应考虑急性肾功能衰竭的可能:

  (1)肾脏严重缺血、缺氧、以急性循环衰竭为主,如各种原因休克、各种严重创伤、严重的水和电解质紊乱、严重感染、急性血管内溶血,如不同血型输血、黑热病、伯氨喹啉、蚕豆病等引起的急性溶血。肾中毒,如药物中毒、过敏、生物毒素、重金属所致的肾中毒。其它如长期运用大量去甲肾上腺素、肝肾综合征、妊娠中毒症、中暑、羊水栓塞等。

  (2)上述病症中,尿量突然减少,24h尿量400ml,或每小时尿量17ml。排除或纠正了急性血容量不足、脱水、失盐、低血压、尿路梗阻等因素后,尿量仍无增加者,可视为已发生急性肾功能衰竭。有少数病例,尿量可不减少甚至增多,称为多尿型急性肾功能衰竭。

  (3)尿量少而多次尿比重均1.014便有诊断价值,若在1.010~1.012之间就可以确诊。尿有蛋白。沉渣中有红、白细胞,肾上皮细胞或肾衰竭管型。

  (4)出现急性肾功能衰竭的症状及血尿生化改变,如非蛋白氮升高,二氧化碳结合力降低,血钾升高,尿钠30毫当量/升,尿素氮/血尿素15,尿肌酐/血肌酐20。

  (5)在纠正血容量不足后,作甘露醇诊断性治疗,即静脉注射20%甘露醇125ml,于15分钟内注完,注完3小时内尿量无增加,少于40ml/h,提示急性肾功能衰竭已形成,静脉注射速尿40~80mg或利尿酸钠50~100mg,当尿量少于20ml/h时则表示急性肾功能衰竭。

  治疗原则(1)肾前性:输液、抗休克,给予利尿剂。(2)肾性:血液透析、腹膜透析。少尿期控制入量,多尿期补充电解质。(3)肾后性:导尿、留置导尿管、肾造瘘、膀胱造瘘。(4)高血钾:静脉注射钙剂、5%碳酸氢钠,葡萄糖加胰岛素、离子交换树脂、透析。(5)DIC:抗凝疗法。(6)危重病例,有意识障碍按休克处理。(7)输液补给热量。(8)抗感染要用毒性小的药,排出途径要考虑。(9)透析治疗:血液、腹膜、连续性肾脏替代疗法(CRRT)。澳门今晚开奖号码澳图库